Javascript je trenutno onemogočen v vašem brskalniku.Nekatere funkcije tega spletnega mesta ne bodo delovale, če je JavaScript onemogočen.
Registrirajte svoje posebne podatke in določeno zdravilo, ki vas zanima, in podatke, ki jih posredujete, bomo povezali s članki iz naše obsežne baze podatkov in vam nemudoma poslali kopijo PDF po e-pošti.
作者 Ribeiro M., Barbosa C., Correia P., Torrao L., Neves Cardoso P., Moreira R., Falcao-Reis F., Falcao M., Pinheiro-Costa J.
Margarida Ribeiro,1,2,*Margarita Ribeiro, 1,2*Claudia Barbosa, 3 leta*Claudia Barbosa, 3 leta*2 Biomedicinska fakulteta – Medicinska fakulteta Univerze v Portu, Porto, Portugalska 3 Medicinska fakulteta Univerze v Portu, Porto, Portugalska;4 Oddelek za kirurgijo in fiziologijo, Medicinska fakulteta, Univerza v Portu, Porto, Portugalska4 Oddelek za kirurgijo in fiziologijo, Medicinska fakulteta, Univerza v Portu, Porto, Portugalska *Ti avtorji so enako prispevali k temu delu.Hernâni Monteiro Porto, 4200-319, Portugalska, e-pošta [zaščitena po e-pošti] Namen: Ocenili smo posteriorno površino roženice, prilagojeno za isto stran Best Fit Sphere Back (BFSB) med meritvami časovne skale (AdjEleBmax) in polmerom BFSB (BFSBR) Največja višina uporabljen kot nov tomografski parameter za beleženje napredovanja dilatacije in primerjan z najnovejšimi zanesljivimi parametri napredovanja keratokonusa (KK).Rezultati.Ocenili smo Kmax, indeks D, posteriorni polmer ukrivljenosti in idealno mejno točko s središčem najtanjše točke 3,0 mm (PRC), EleBmax, BFSBR in AdjEleBmax kot neodvisne parametre za beleženje napredovanja KC (definirano kot dve ali več spremenljivk), ugotovili smo občutljivosti 70 %, 82 %, 79 %, 65 %, 51 % in 63 % ter 91 %, 98 %, 80 %, 73 %, 80 % in 84 % specifičnosti za odkrivanje napredovanja KC..Površina pod krivuljo (AUC) za vsako spremenljivko je bila 0,822, 0,927, 0,844, 0,690, 0,695 oziroma 0,754.Zaključek: V primerjavi z EleBmax brez kakršne koli prilagoditve ima AdjEleBmax višjo specifičnost, višjo AUC in boljšo učinkovitost s podobno občutljivostjo.AUCKer je oblika posteriorne površine bolj asferična in ukrivljena kot sprednja površina, kar lahko pomaga pri odkrivanju sprememb, predlagamo vključitev AdjEleBmax v oceno napredovanja KC skupaj z drugimi spremenljivkami za izboljšanje zanesljivosti naše klinične ocene in zgodnjega odkrivanja.progresije.Ključne besede: keratokonus, roženica, progresija, najboljša sferična dorzalna oblika, največja višina posteriorne površine roženice.
Keratokonus (KK) je najpogostejša primarna ektazija roženice.Zdaj velja za dvostransko (čeprav asimetrično) kronično napredujočo bolezen, ki vodi do številnih strukturnih sprememb, ki jim sledita stromalno stanjšanje in brazgotinjenje.1,2 Klinično so bolniki prisotni z nepravilnim astigmatizmom in kratkovidnostjo, fotofobijo in/ali monokularno diplopijo z oslabljenim vidom, maksimalno popravljeno ostrino vida (BCVA) in zmanjšano kakovostjo življenja.3,4 Manifestacije RP se običajno začnejo v drugem desetletju življenja in napredujejo do četrtega desetletja, čemur sledi klinična stabilizacija.Tveganje in stopnja napredovanja sta večja pri osebah, mlajših od 19 let.5.6
Čeprav še vedno ni dokončnega zdravila, ima trenutno zdravljenje očesnega keratokonusa dva pomembna cilja: izboljšanje vidne funkcije in zaustavitev napredovanja dilatacije.7,8 Prvega lahko opazimo v očalih, togih ali poltrdih kontaktnih lečah, intrakornealnih obročkih ali pri presaditvi roženice, kadar je bolezen prehuda.9 Slednji cilj je sveti gral teh terapij pacientov, trenutno dosegljiv samo s premreženjem.Ta operacija povzroči povečanje biomehanske odpornosti in togosti roženice ter prepreči nadaljnje napredovanje.10-13 Čeprav je to mogoče storiti v kateri koli fazi bolezni, je največja korist dosežena v zgodnejših fazah.14 Prizadevati si je treba za zgodnje odkrivanje napredovanja in preprečiti nadaljnje poslabšanje ter se izogniti nepotrebnemu zdravljenju drugih bolnikov, s čimer se zmanjša tveganje navzkrižnih zapletov, kot so okužba, izguba endotelijskih celic in huda pooperativna bolečina.15.16
Kljub številnim študijam, namenjenim opredelitvi in ​​odkrivanju napredovanja,17-19 še vedno ni niti dosledne definicije napredovanja dilatacije niti standardiziranega načina za njegovo dokumentiranje.9,20,21 V Globalnem soglasju o keratokonusu in dilatacijskih boleznih (2015) je napredovanje keratokonusa opredeljeno kot zaporedna sprememba vsaj dveh od naslednjih topografskih parametrov: anteriorna strmost roženice, posteriorna strmost roženice, tanjšanje in/ali debelina roženice Hitrost spremembe narašča od oboda do najtanjše točke.9 Še vedno pa je potrebna natančnejša opredelitev napredka.Vložena so bila prizadevanja, da bi našli najbolj zanesljive spremenljivke za odkrivanje in razlago napredka.19:22–24
Glede na to, da je lahko oblika posteriorne površine roženice, ki je bolj asferična in ukrivljena kot sprednja površina, uporabna za odkrivanje sprememb,25 je bil glavni cilj te študije ovrednotiti značilnosti največjega posteriornega kota dviga roženice.prilagojena istemu najprimernejšemu območju.Samo merjenje časovne lestvice (BFSB) (AdjEleBmax) in radij BFSB (BFSBR) sta služila kot nova parametra za beleženje napredovanja dilatacije in ju primerjala z najpogosteje uporabljenimi parametri, ki se uporabljajo za napredovanje KC.
V tej retrospektivni kohortni študiji na Oddelku za oftalmologijo v Centralni bolnišnici Univerze São João na Portugalskem je bilo pregledanih skupno 113 oči 76 zaporednih bolnikov z diagnozo keratokonusa.Študijo je odobril lokalni odbor za etiko Centro Hospitalar Universitário de São João/Faculdade de Medicina da Universidade do Porto in je bila izvedena v skladu s Helsinško deklaracijo.Pisno informirano soglasje je bilo pridobljeno od vseh udeležencev in, če je udeleženec mlajši od 16 let, od staršev in/ali zakonitega skrbnika.
Bolniki s KC, starimi od 14 do 30 let, so bili identificirani in zaporedno vključeni v naše oftalmološko spremljanje in spremljanje roženice med oktobrom in decembrom 2021.
Vse izbrane bolnike je eno leto spremljal specialist za roženico in jim opravil vsaj tri tomografske meritve Scheimpflug (Pentacam®; Oculus, Wetzlar, Nemčija).Bolniki so prenehali nositi kontaktne leče vsaj 48 ur pred meritvami.Vse meritve je izvedel usposobljeni ortoped in vključeni so bili samo posnetki s preverjanjem kakovosti »V redu«.Če samodejno ocenjevanje kakovosti slike ni označeno kot »V redu«, bo test ponovljen.Za odkrivanje napredovanja sta bila analizirana samo dva skeniranja za vsako oko, pri čemer je bil vsak par ločen za 12 ± 3 mesece.Vključene so bile tudi oči s subkliničnim KC (v teh primerih je moralo drugo oko kazati jasne znake kliničnega KC).
Iz analize smo izključili oči KC, ki so bile predhodno podvržene oftalmološki operaciji (zamreženje roženice, roženični obroči ali presaditev roženice) in oči z zelo napredovalo boleznijo (debelina roženice pri najtanjši površini <350 µm, hidrokeratoza ali globoko brazgotinjenje roženice), saj skupina dosledno ne uspe »OK« po notranjih preverjanjih kakovosti skeniranja.
Za analizo so bili zbrani demografski, klinični in tomografski podatki.Za odkrivanje napredovanja KC smo zbrali več tomografskih spremenljivk, vključno z največjo ukrivljenostjo roženice (Kmax), srednjo ukrivljenostjo roženice (Km), ravno meridionalno ukrivljenostjo roženice (K1), najstrmejšo meridionalno ukrivljenostjo roženice (K2), astigmatizmom roženice (Astig = K2 – K1). ).), najmanjša meritev debeline (PachyMin), največja posteriorna višina roženice (EleBmax), posteriorni radij ukrivljenosti (PRC) 3,0 mm s središčem na najtanjši točki, Belin/Ambrosio D-indeks (D-indeks), BFSBR in EleBmax so bili prilagojeni na BFSB (AdjEleBmax).Kot je prikazano na sl.1, AdjEleBmax dobimo potem, ko ročno določimo isti polmer BFSB v obeh strojnih testih z uporabo vrednosti BFSR iz druge ocene.
riž.1. Primerjava slik Pentacam® v pokončnem posteriornem položaju z resničnim kliničnim napredovanjem s 13-mesečnim intervalom med pregledi.V plošči 1 je bil EleBmax 68 µm pri prvem pregledu in 66 µm pri drugem, tako da pri tem parametru ni bilo napredovanja.Najboljši polmeri krogle, ki jih samodejno poda stroj za vsako oceno, so 5,99 mm oziroma 5,90 mm.Če kliknemo na gumb BFS, se prikaže okno, kjer lahko ročno določimo nov BFS radij.V obeh testih smo določili enak polmer z drugo izmerjeno vrednostjo radija BFS (5,90 mm).V plošči 2 je nova vrednost EleBmax (EleBmaxAdj), popravljena za isto BFS v prvi oceni, 59 µm, kar kaže na povečanje za 7 µm v drugi oceni, kar kaže na napredovanje v skladu z našim pragom 7 µm.
Za analizo napredovanja in ovrednotenje učinkovitosti novih študijskih spremenljivk smo uporabili parametre, ki se običajno uporabljajo kot markerji napredovanja (Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, PRC in D-indeks), kot tudi pragove, opisane v literaturi.čeprav ne empirično).Tabela 1 navaja vrednosti, ki predstavljajo napredek vsakega parametra analize.Napredovanje KC je bilo opredeljeno, ko sta vsaj dve od proučevanih spremenljivk potrdili napredovanje.
Tabela 1 Tomografski parametri, ki so splošno sprejeti kot označevalci napredovanja napredovanja RP, in ustrezni pragovi, opisani v literaturi (čeprav niso potrjeni)
V tej študiji je bila uspešnost treh spremenljivk testirana glede napredovanja (EleBmax, BFSB in AdjEleBmax) na podlagi prisotnosti napredovanja vsaj dveh drugih spremenljivk.Idealne mejne vrednosti za te spremenljivke so bile izračunane in primerjane z drugimi spremenljivkami.
Statistična analiza je bila izvedena z uporabo statistične programske opreme SPSS (različica 27.0 za Mac OS; SPSS Inc., Chicago, IL, ZDA).Značilnosti vzorca so povzete, podatki pa predstavljeni kot števila in deleži kategoričnih spremenljivk.Zvezne spremenljivke so opisane kot povprečje in standardni odklon (ali mediana in interkvartilni razpon, če je porazdelitev poševna).Sprememba keratometričnega indeksa je bila pridobljena z odštevanjem prvotne vrednosti od druge meritve (tj. pozitivna vrednost delta pomeni povečanje vrednosti določenega parametra).Parametrični in neparametrični testi so bili izvedeni za ovrednotenje porazdelitve spremenljivk ukrivljenosti roženice, razvrščenih kot progresivne ali neprogresivne, vključno s t-testom neodvisnega vzorca, Mann-Whitneyjevim U-testom, hi-kvadrat testom in Fisherjevim natančnim testom (če potrebno).Raven statistične pomembnosti je bila postavljena na 0,05.Za oceno učinkovitosti Kmax, D-indeksa, PRC, BFSBR, EleBmax in AdjEleBmax kot posameznih napovednikov napredovanja smo zgradili krivulje učinkovitosti sprejemnika (ROC) in izračunali idealne mejne točke, občutljivost, specifičnost, pozitivno (PPV) in negativno napovedovanje Vrednost (NPV).) in površino pod krivuljo (AUC), ko vsaj dve spremenljivki presežeta določene pragove (kot je opisano prej), da se napredovanje razvrsti kot kontrola.
V študijo je bilo vključenih skupno 113 oči 76 bolnikov z RP.Večina bolnikov je bila moških (n = 87, 77 %), povprečna starost ob prvi oceni pa je bila 24,09 ± 3,93 leta.Kar zadeva stratifikacijo KC na podlagi povečanega celotnega odstopanja dilatacije Belin/Ambrosio (indeks BAD-D), je bila večina (n=68, 60,2 %) oči zmernih.Raziskovalci so soglasno izbrali mejno vrednost 7,0 in glede na literaturo razlikovali med blagim in zmernim keratokonusom26.Vendar preostala analiza vključuje celoten vzorec.Demografske, klinične in tomografske značilnosti vzorca, vključno s povprečjem, minimumom, maksimumom, standardno deviacijo (SD) in meritvami s 95 % intervali zaupanja (IC95 %) ter prvo in drugo meritvijo.Razliko med vrednostmi po 12 ± 3 mesecih lahko najdete v tabeli 2.
Tabela 2. Demografske, klinične in tomografske značilnosti bolnikov.Rezultati so izraženi kot povprečje ± standardni odklon za zvezne spremenljivke (*rezultati so izraženi kot mediana ± IQR), 95-odstotni interval zaupanja (95-odstotni IZ), moški spol in desno oko sta izražena kot število in odstotek
Tabela 3 prikazuje število oči, razvrščenih kot progresorji, ob upoštevanju vsakega tomografskega parametra (Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, PRC in D-indeks) posebej.Ob upoštevanju napredovanja KC, opredeljenega z opaženimi spremembami vsaj dveh tomografskih spremenljivk, je 57 oči (50,4 %) pokazalo napredovanje.
Tabela 3 Število in pogostnost oči, razvrščenih kot progresorji, ob upoštevanju vsakega tomografskega parametra posebej
Rezultati Kmax, D-index, PRC, EleBmax, BFSB in AdjEleBmax kot neodvisni napovedovalci napredovanja KC so prikazani v tabeli 4. Če na primer definiramo mejno vrednost za povečanje Kmax za 1 dioptrijo (D), da označimo napredovanje, čeprav ta parameter ima 49-odstotno občutljivost, 100-odstotno specifičnost (vsi primeri, opredeljeni kot progresivni pri tem parametru, so bili dejansko resnični).progresorji zgoraj) s pozitivno napovedno vrednostjo (PPV) 100 %, negativno napovedno vrednostjo (NPV) 66 % in površino pod krivuljo (AUC) 0,822.Vendar je bila izračunana idealna meja za kmax 0,4, kar je dalo občutljivost 70 %, specifičnost 91 %, PPV 89 % in NPV 75 %.
Tabela 4 Rezultati Kmax, D-Index, PRC, BFSB, EleBmax in AdjEleBmax kot izolirani napovedovalci napredovanja KC (opredeljeno kot pomembna sprememba dveh ali več spremenljivk)
Kar zadeva indeks D, je idealna mejna vrednost 0,435, občutljivost 82 %, specifičnost 98 %, PPV 94 %, NPV 84 % in AUC 0,927.Potrdili smo, da od 50 oči, ki so napredovale, samo 3 bolniki niso napredovali pri 2 ali več drugih parametrih.Od 63 oči, pri katerih se indeks D ni izboljšal, jih je 10 (15,9 %) pokazalo napredovanje vsaj dveh drugih parametrov.
Za PRC je bila idealna mejna točka za opredelitev napredovanja zmanjšanje za 0,065 z občutljivostjo 79 %, specifičnostjo 80 %, PPV 80 %, NPV 79 % in AUC 0,844.
V zvezi z dvigom posteriorne površine (EleBmax) je bil idealen prag za določanje napredovanja povečanje za 2,5 µm z občutljivostjo 65 % in specifičnostjo 73 %.Ko je bila prilagojena drugemu izmerjenemu BSFB, je bila občutljivost novega parametra AdjEleBmax 63 %, specifičnost pa se je izboljšala za 84 % z idealno mejno točko 6,5 µm.Sam BFSB je pokazal popolno mejo 0,05 mm z občutljivostjo 51 % in specifičnostjo 80 %.
Na sl.2 prikazuje krivulje ROC za vsakega od ocenjenih tomografskih parametrov (Kmax, D-Index, PRC, EleBmax, BFSB in AdjEleBmax).Vidimo, da je D-indeks učinkovitejši test z višjo AUC (0,927), ki mu sledita PRC in Kmax.AUC EleBmax je 0,690.Ko je bila nastavljena na BFSB, je ta nastavitev (AdjEleBmax) izboljšala svojo zmogljivost z razširitvijo AUC na 0,754.BFSB sam ima AUC 0,690.
Slika 2. Krivulje učinkovitosti sprejemnika (ROC), ki kažejo, da je uporaba indeksa D za določanje napredovanja keratokonusa dosegla visoke ravni občutljivosti in specifičnosti, sledita PRC in Kmax.AdjEleBmax še vedno velja za razumnega in na splošno boljšega od Elebmax brez nastavitve BFSB.
Okrajšave: Kmax, največja ukrivljenost roženice;D-indeks, Belin/Ambrosio D-indeks;PRC, zadnji polmer ukrivljenosti od 3,0 mm s središčem na najtanjši točki;BFSB, najbolj primeren za sferični hrbet;višina;AdjELEBmax, največji elevacijski kot.posteriorno površino roženice prilagodimo najprimernejšemu sferičnemu hrbtišču.
Glede na EleBmax, BFSB oziroma AdjEleBmax smo potrdili, da je 53 (46,9 %), 40 (35,3 %) oziroma 45 (39,8 %) oči pokazalo napredovanje za vsak izoliran parameter.Od teh oči 16 (30,2 %), 11 (27,5 %) oziroma 9 (45 %) ni imelo pravega napredovanja, kot je opredeljeno z vsaj dvema drugima parametroma.Od 60 oči, ki jih EleBmax ne šteje za progresivne, jih je 20 (33 %) napredovalo pri 2 ali več drugih parametrih.Osemindvajset (38,4 %) in 21 (30,9 %) oči so bile ocenjene kot neprogresivne samo glede na BFSB oziroma AdjEleBmax, kar je pokazalo resnično napredovanje.
Raziskati nameravamo učinkovitost BFSB in, kar je še pomembneje, z BFSB prilagojeno največjo posteriorno višino roženice (AdjEleBmax) kot nov parameter za napovedovanje in odkrivanje napredovanja KC ter ju primerjati z drugimi tomografskimi parametri, ki se običajno uporabljajo kot označevalci napredovanja.Primerjave so bile narejene s pragovi, navedenimi v literaturi (čeprav niso potrjeni), in sicer s Kmax in D-indeksom.20
Pri nastavitvi EleBmax na polmer BFSB (AdjEleBmax) smo opazili znatno povečanje specifičnosti – 73 % za neprilagojeni parameter in 84 % za prilagojeni parameter – brez vpliva na vrednost občutljivosti (65 % in 63 %).Ocenili smo tudi sam polmer BFSB kot še en potencialni napovedovalec napredovanja dilatacije.Vendar pa so bile občutljivost (51 % proti 63 %), specifičnost (80 % proti 84 %) in AUC (0,69 proti 0,75) tega parametra nižje od tistih za AdjEleBmax.
Kmax je dobro znan parameter za napovedovanje napredovanja KC.27 Ni soglasja o tem, katera mejna vrednost je primernejša.12,28 V naši študiji smo povečanje za 1D ali več obravnavali kot definicijo napredovanja.Pri tem pragu smo opazili, da so bili vsi bolniki, pri katerih je bilo ugotovljeno napredovanje, potrjeni z vsaj dvema drugima parametroma, kar kaže na 100-odstotno specifičnost.Vendar je bila njegova občutljivost relativno nizka (49 %) in napredovanja ni bilo mogoče zaznati pri 29 očeh.Vendar je bil v naši raziskavi idealen prag Kmax 0,4 D, občutljivost 70 % in specifičnost 91 %, kar pomeni, da smo se z relativnim zmanjšanjem specifičnosti (s 100 % na 91 %) izboljšali.Občutljivost je bila od 49 % do 70 %.Vendar pa je klinični pomen tega novega praga vprašljiv.Po Krepsovi študiji o ponovljivosti meritev Pentacam® je bila ponovljivost Kmax 0,61 pri blagem kataralnem raku in 1,66 pri zmernem carskem rezu,19 kar pomeni, da statistična mejna vrednost v tem vzorcu ni klinično pomembna, saj opredeljuje stabilno stanje.ko se največji možni napredek uporabi za druge vzorce.Po drugi strani pa Kmax označuje najstrmejšo anteriorno ukrivljenost roženice majhne regije 29 in ne more reproducirati sprememb, ki se pojavijo v sprednji roženici, posteriorni roženici in drugih področjih pahimetrije.30-32 V primerjavi z novimi posteriornimi parametri je AdjEleBmax pokazal večjo občutljivost (63 % proti 49 %).20 progresivnih oči je bilo pravilno identificiranih s tem parametrom in zgrešenih z uporabo Kmax (v primerjavi z 12 progresivnimi očmi, zaznanimi z uporabo Kmax namesto AdjEleBmax).Ta ugotovitev podpira dejstvo, da je posteriorna površina roženice bolj strma in bolj razširjena v sredini v primerjavi s sprednjo površino, kar lahko pomaga pri odkrivanju sprememb.25,32,33
Po drugih študijah je D-indeks izoliran parameter z največjo občutljivostjo (82 %), specifičnostjo (95 %) in AUC (0,927).34 Pravzaprav to ni presenetljivo, saj gre za indeks z več parametri.PRC je bila druga najbolj občutljiva spremenljivka (79 %), ki ji je sledil AdjEleBmax (63 %).Kot smo že omenili, višja kot je občutljivost, manj lažno negativnih rezultatov in boljši se razvijejo presejalni parametri.35 Zato priporočamo uporabo AdjEleBmax (z mejno vrednostjo 7 µm za napredovanje in ne 6,5 µm, ker digitalna lestvica, vgrajena v Pentacam®, ne vključuje decimalnih mest za ta parameter) namesto nepopravljenega EleBmax, ki bo vključen skupaj z druge spremenljivke pri ocenjevanju.napredovanja keratokonusa za izboljšanje zanesljivosti naše klinične ocene in zgodnjega odkrivanja napredovanja.
Vendar se naša študija sooča z nekaterimi omejitvami.Prvič, uporabili smo le parametre tomografskega slikanja shapeflug za opredelitev in oceno napredovanja, vendar so trenutno na voljo druge metode za isti namen, kot je biomehanska analiza, ki je lahko pred morebitnimi topografskimi ali tomografskimi spremembami.36 Drugič, uporabljamo eno samo meritev vseh preizkušenih parametrov in po besedah ​​Iva Guberja et al. povprečenje več slik povzroči nižje ravni hrupa meritev.28 Medtem ko so bile meritve s Pentacam® dobro ponovljive pri normalnih očeh, so bile manjše pri očeh z nepravilnostmi roženice in ektazijo roženice.37 V to študijo smo vključili samo oči z vgrajeno visokokakovostno validacijo skeniranja Pentacam®, kar je pomenilo, da je bila napredovala bolezen izključena.17 Tretjič, pravi progresorji definiramo kot tiste, ki imajo vsaj dva parametra, ki temeljita na literaturi, vendar še nista potrjena.Nazadnje, kar je morda še pomembneje, je variabilnost meritev Pentacam® klinično pomembna pri ocenjevanju napredovanja keratokonusa.18,26 V našem vzorcu 113 oči, ko smo jih stratificirali glede na oceno BAD-D, je bila večina (n=68, 60,2 %) oči zmernih, ostale pa subklinične ali blage.Vendar smo glede na majhno velikost vzorca ohranili celotno analizo ne glede na resnost KTC.Uporabili smo mejno vrednost, ki je najboljša za naš celoten vzorec, vendar se zavedamo, da lahko to meritvi doda šum (variabilnost) in povzroči pomisleke glede ponovljivosti meritev.Ponovljivost meritev je odvisna od resnosti KTC, kot so pokazali Kreps, Gustafsson et al.18,26.Zato močno priporočamo, da prihodnje študije upoštevajo različne stopnje bolezni in ocenijo idealne mejne vrednosti za ustrezen napredek.
Skratka, zgodnje odkrivanje napredovanja je izrednega pomena za zagotovitev pravočasnega zdravljenja za zaustavitev napredovanja (prek navzkrižnega povezovanja)38 ter pomaga ohraniti vid in kakovost življenja pri naših bolnikih.34 Glavni cilj našega dela je dokazati, da ima EleBmax, nastavljen na isti radij BFS med meritvami časa, boljše delovanje kot sam EleBmax.Ta parameter kaže višjo specifičnost in učinkovitost v primerjavi z EleBmax, je eden najobčutljivejših parametrov (in zato najboljša učinkovitost presejanja) in tako potencialni biomarker zgodnjega napredovanja.Zelo priporočljivo je ustvariti indekse z več parametri.Prihodnje študije, ki vključujejo multivariatno analizo napredovanja, bi morale vključevati AdjEleBmax.
Avtorji za raziskavo, avtorstvo in/ali objavo tega članka ne prejmejo nobene finančne podpore.
Margarida Ribeiro in Claudia Barbosa sta soavtorici študije.Avtorji poročajo, da v tem delu ni navzkrižja interesov.
1. Krachmer JH, Feder RS, Belin MV Keratokonus in sorodne nevnetne motnje redčenja roženice.Oftalmologija preživetja.1984; 28 (4): 293–322.Ministrstvo za notranje zadeve: 10.1016/0039-6257(84)90094-8
2. Rabinovich Yu.S.Keratokonus.Oftalmologija preživetja.1998;42(4):297–319.doi: 10.1016/S0039-6257(97)00119-7
3. Tambe DS, Ivarsen A., Hjortdal J. Fotorefraktivna keratektomija za keratokonus.Primer je oftalmol.2015;6(2):260–268.Domača pisarna: 10.1159/000431306
4. Kymes SM, Walline JJ, Zadnik K, Sterling J, Gordon MO, Collaborative Longitudinal Evaluation of the Keratoconus G Study.Spremembe kakovosti življenja pri bolnikih s keratokonusom.Jaz sem Jay Oftalmol.2008; 145 (4): 611–617.doi: 10.1016 / j.ajo.2007.11.017
5. McMahon TT, Edrington TB, Schotka-Flynn L., Olafsson HE, Davis LJ, Shekhtman KB Longitudinalna sprememba ukrivljenosti roženice pri keratokonusu.roženica.2006; 25 (3): 296–305.doi:10.1097/01.ico.0000178728.57435.df
[PubMed] 6. Ferdy AS, Nguyen V., Gor DM, Allan BD, Rozema JJ, Watson SL Naravno napredovanje keratokonusa: sistematični pregled in meta-analiza 11.529 oči.oftalmologija.2019; 126 (7): 935–945.doi:10.1016/j.ophtha.2019.02.029
7. Andreanos KD, Hashemi K., Petrelli M., Drutsas K., Georgalas I., Kimionis GD Algoritem za zdravljenje keratokonusa.Oftalmol Ter.2017; 6 (2): 245–262.doi: 10.1007/s40123-017-0099-1
8. Madeira S, Vasquez A, Beato J, et al.Transepitelno pospešeno zamreženje kolagena roženice v primerjavi z običajnim zamreževanjem pri bolnikih s keratokonusom: primerjalna študija.Klinična oftalmologija.2019; 13: 445–452.doi:10.2147/OPTH.S189183
9. Gomez JA, Tan D., Rapuano SJ et al.Globalno soglasje o keratokonusu in razširjeni bolezni.roženica.2015;34(4):359–369.doi:10.1097/ICO.00000000000000408
10. Cunha AM, Sardinha T, Torrão L, Moreira R, Falcão-Reis F, Pinheiro-Costa J. Transepitelno pospešeno navzkrižno povezovanje kolagena roženice: dveletni rezultati.Klinična oftalmologija.2020; 14: 2329–2337.doi: 10.2147/OPTH.S252940
11. Wollensak G, Spoerl E, Seiler T. Riboflavin/UV-inducirano navzkrižno povezovanje kolagena za zdravljenje keratokonusa.Jaz sem Jay Oftalmol.2003; 135 (5): 620–627.doi: 10.1016/S0002-9394(02)02220-1